Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — это распространенное ЛОР-заболевание, которое вызвано нарушением механизмов при регулировании тонуса кровеносных сосудов в полости носа. Впоследствии сосуды теряют возможность самостоятельного сужения, слизистая оболочка в разы увеличивается, утрачивается способность полноценного носового дыхания.

Полость в носа выглядит как туннель в форме груши, в центре — перегородка, что разделяет его на 2 части. На боковых стенках находятся раковины, они представляют собой складки, состоящие из костной ткани и слизистой оболочки.

Слизистая нижних носовых раковин состоит из множества кровеносных сосудов, так называемых пещеристых сосудистых сплетений. Там двигается и циркулирует кровь, которая согревает ткани. По механизму действия система похожа на воду, которая находится в батареях и отапливает дом.

Воздух, который человек вдыхает, проходит через узкое пространство носовой полости, в процессе чего увлажняется и нагревается. Температура и влажность этого воздуха напрямую зависит от времени года.

Когда воздух выходит из полости носа, его температура всегда около 28-30ºС. Этот показатель получается достичь благодаря механизму: у сосудов пещеристых сплетений есть мягкие стенки, которые состоят из мышечных волокон. Они расширяются и сужаются. В результате организм автоматически регулирует уровень нагрева воздуха, зависимо от окружающей обстановки. Когда человек попадает в морозную среду с низкой температурой, пещеристые сплетения начинают рефлекторно расширяться.

Термограмма дыхательных путей

По причине этого происходит усиление кровообращения, обмена тепла, сама слизистая носа становится толще. Вследствие этих механизмов воздух проходит более медленно, носовое дыхание усложняется. Струя воздуха хорошо прогревается, увлажняется, при выходе она около 28-30С, несмотря на более низкую температуру извне.

Основная функция носа — обработка воздуха перед тем как он попадет в легкие. Если функциональность нарушена, возрастает нагрузка на органы. Происходит значительный износ слизистой бронхов, альвеол, раздражение, слизистая хронически воспаляется.

Вазомоторный ринит — это болезнь, характеризующаяся нарушением регуляции размера сосудов, вследствие чего их сплетения постоянно расширены. Утолщается слизистая оболочка, нормальный режим дыхания становится невозможным.

A — Сосудистые сплетения нижней носовой раковины в нормальном состоянии

B — Сосудистые сплетения нижней носовой раковины в расширенном состоянии

Эндоскопическая фотография сосудистых сплетений нижней носовой раковины

Факторов развития данного заболевания много, распространенными являются соматические состояния, что сопровождаются дефектом тонуса кровеносных сосудов. Причины появления вазомоторного ринита:

• вегетососудистая дистония, нарушение кровяного давления;
• эндокринные болезни;
• вынашивание ребенка;
• постоянное применение гипотензивных медикаментов;
• применение ОК и гормональных препаратов;
• аллергические проявления;
• дефекты носовой перегородки.

Диагностика вазомоторного ринита

В Клинике доктора Запорожченко особое значение уделяют качественной диагностике, для этого проводится эндоскопический осмотр. Это абсолютно безболезненная процедура, которая занимает несколько минут и позволяет точно поставить диагноз.

Одним из наиболее частых факторов развития заболевания является привыкание к сосудосуживающим каплям для носа. Такими есть препараты, что содержат нафазолин, фенилэфрин, ксилометазолин, оксиметазолин. Несмотря на то что эффект от этих капель достигается практически мгновенно, через короткий промежуток времени после приема у больного наблюдается еще большее заложенность носа.

Пациенты с данным заболеванием жалуются на ухудшение дыхания носом, сопровождающегося обильным выделением прозрачной слизи. При хроническом течении замечается слезоточивость, частое чихание, заложенность по утрам, боли в голове, нарушение сна, дефекты обоняния, раздражительность и плохое настроение, тахикардия, сдавленность возле сердца, учащенный пульс.

Если никак не лечить ринит, есть риск появления опасных осложнений: стойкого и длительного повышения артериального давления, инфицирование лобных и носовых пазух, развитие гайморита, синусита, фронтита. Хроническое нарушение дыхания носом может привести к артериальной гипертензии.

Диагностика заболевания

Если у больного появились подобные жалобы, стоит провести эндоскопическую диагностику. Это позволит тщательно рассмотреть анатомические структуры носа, которые невозможно увидеть при обычном осмотре.

Далее обязательно проведение адреналинового теста с помощью специального аппарата — риноманометра. Метод объективно определяет степень нарушения носового дыхания.

Может потребоваться анализ носового секрета для получения полной информации о его природе.

Если в процессе исследований появляются какие-то дополнительные вопросы, пациенту могут понадобиться консультации терапевта, кардиолога, гинеколога и других специалистов. Это необходимо для выявления первопричины болезни.

Лечение вазомоторного ринита

Схема терапии каждого пациента разрабатывается индивидуально, исходя от факторов болезни, симптомов, результатов анализов, возраста больного и других особенностей. Вазомоторный ринит может быть лишь симптомом иного заболевания, которое и необходимо исключить в первую очередь.

Решение о лечении заболевания принимает врач на основе собранного анамнеза, это может быть консервативная терапия, проведение хирургической операции. Часто два способа соединяют, чтобы достичь 100% эффективности и исключения риска рецидивов.

До операции может потребоваться медикаментозное лечение, прием кортикостероидов, антигистаминных препаратов, промывание полости носа с помощью раствора натрия хлорида.

Если первопричину вылечить трудно или невозможно, само патологическое состояние легко убрать с помощью хирургического вмешательства. Проведение операции — подслизистая вазотомия с биполярной слизистой носовой раковины.

Хирургическое вмешательство воздействует прямо на пещеристые сплетения слизистой оболочки. Некоторые сосуды в толще носовых раковин коагулируются с помощью высокочастотного электрического тока. Они загустевают, замещаются соединительной тканью.

Эта операция щадящая, но при необходимости может проводиться под общим обезболиванием (наркоз) или местным обезболиванием. Она намного лучше ультразвуковой дезинтеграции носовых раковин, которая применялась ранее для лечения вазомоторного ринита. От нее отказались вследствие низкой результативности.

Сама операция по лечению вазомоторного ринита длится около 15 минут. Если вазомоторный ринит сопровождается гипертрофией участков нижних и средних носовых раковин, может понадобиться эндоскопическая конхопластика.