Хронический тонзиллит

Тонзиллит (от лат. tonsila — миндалина, -itis воспаление) достаточно распространенное заболевание. Небные миндалины — это органы иммунной защиты, которые вместе с носоглоточной миндалиной (аденоидом), язычной и трубными миндалинами образуют своеобразное кольцо (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова). Это кольцо — мощный барьер, который стоит на пути вдыхаемого воздуха и поступающей пищи. Миндалины это первая линия обороны иммунной системы, которая распознает в воздухе и пище опасные бактерии и вирусы и запускает иммунный ответ — синтез антител и клеток- киллеров. По этой причине миндалины испытывают очень большую нагрузку.

Если внимательно посмотреть на миндалину, на ее поверхности можно увидеть углубления и отверстия. Эти отверстия продолжаются в узкие извилистые ходы, идущие вглубь миндалины так называемые лакуны. Такое строение значительно увеличивает площадь поверхности.

При еде в лакуны попадает пища и сохраняется там определенное время. Иммунные клетки на поверхности лакун анализируют ее частицы и при опасности запускают иммунный ответ. Затем при глотательных движениях пища вместе со слущеным эпителием «выдавливается» из лакун в виде белесоватых пробок и процесс повторяется заново.

Хронический тонзиллит возникает тогда, когда нарушается процесс эвакуации содержимого из лакун. Обычно это происходит при сужении устья лакуны рубцами, которые остаются на поверхности миндалины при ангинах, травмировании пищей, при самостоятельном выдавливании пробок и промывании лакун. Содержимое лакуны не может выйти через суженое «горлышко», происходит его застой.

В просвете развиваются микроорганизмы (обычно патогенные стрептококки), которые повреждают миндалину, вызывая ее воспаление. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают интоксикацию организма. Таким образом, заболевание проявляет себя болезненностью и першением в горле, повышенной утомляемостью, слабостью, возможны длительные подъемы температуры тела до 37-37,5 С. Хроническая стрептококковая инфекция является пусковым моментом развития ревматизма аутоиммунного воспаления соединительной ткани, что проявляется повреждение суставов, клапанов сердца, почек.

Лечение хронического тонзиллита хирургическое. Эффективность консервативного лечения очень спорна. Любые полоскания не достигают цели, промывания лакун шприцем вначале дают облегчение, но травмируют слизистую и в дальнейшем усугубляют ситуацию.

Вид планируемой операции определяется только после лабораторно клинического обследования пациента и консультации врача-терапевта. При отсутствии признаков ревматизма и изменений электрокардиограммы методом выбора является лазерная лакунотомия. Смысл операции состоит в испарении лазером суженого горлышка лакуны, в результате чего восстанавливается ее дренаж. Операция очень щадящая, однако, для комфорта пациента выполняется под общим обезболиванием. При наличии признаков ревматизма целесообразно полностью удалить миндалины, которые в этом случае являются резервуаром опасной инфекции.

*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.