Рубрика: Заболевания ГОРЛА

Храп – это звуковой феномен, который образуется при вибрации стенок верхних дыхательных путей во время сна. Почему же это происходит? Дело в том, что глотка — участок дыхательных путей между полостью носа с одной стороны и трахеей с другой – не имеет никакого прочного каркаса, костного или хрящевого. Он представляет собой мягкую мышечную трубку.

Согласно законам физики, при вдохе в дыхательных путях возникает отрицательное давление, и возникают силы, стремящиеся вызвать спадание стенок этой трубки. И чем меньше ее диаметр, тем больше эти силы. Когда человек бодрствует, его мышцы находятся в тонусе и глотка представляет собой более или менее жесткую структуру. Когда же он засыпает, вся мускулатура расслабляется, и стенки глотки начинают вибрировать при дыхании. Смотрите видео, как это происходит!

Однако храп появляется далеко не у всех людей. Он возникает только тогда, когда есть какие-либо причины, уменьшающие просвет глотки. Это может быть: полипоз носа, аденоид, увеличенные небные миндалины, увеличенное мягкое небо и небные дужки, увеличенный корень языка, деформация хряща надгортанника. Кроме того, храп может быть вызван отложениями жира в области шеи у пациентов с избыточным весом, приемом алкоголя, снотворных и успокаивающих препаратов.

Храп – это, к сожалению, не только звук, мешающий спать родственникам пациента. Примерно у 70 % больных с храпом происходят остановки дыхания во сне, связанные с полным спадением стенок глотки. Такая остановка длится не более 1 минуты, однако во время нее организм находится в состоянии острой гипоксии – нехватки кислорода, резко возрастает частота сердечных сокращений и идет «подскок» артериального давления. Количество остановок дыхания может колебаться от 1-2 до 40-50 за один час, и их последствия могут быть небезопасными для здоровья и даже жизни.

ДИАГНОСТИКА:

При обследовании пациентов с храпом в обязательном порядке проводится эндоскопическое исследование всех отделов верхних дыхательных путей – полости носа, носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. Проводится риноманометрия — аппаратное исследование проходимости верхних дыхательных путей. Это позволяет выявить причину храпа, тяжесть состояния и определить способ и тактику лечения.

ЛЕЧЕНИЕ:

Огромное множество причин храпа предполагает индивидуальный подход в подборе лечения. Арсенал лечебных методов достаточно велик — от организационных мероприятий (отказ от приема алкоголя в вечернее время, диета) и физиотерапевтических процедур (электростимуляция мышц глотки и шеи) до хирургического лечения (эндоскопическое удаление полипов, аденоидов, пластика язычка и мягкого неба, лазерное удаление небных и язычных миндалин).

Самая частая операция при лечении храпа – пластика язычка и мягкого неба (увулопалатопластика). Выполняется она под общим обезболиванием. Суть операции состоит в том, что хирург удаляет избытки тканей мягкого неба и боковых валиков глотки. Это позволяет увеличить диаметр просвета глотки. При необходимости, лазером или электрохирургическим скальпелем на мягком небе выполняются специальные насечки. В результате мягкое небо становится плотнее и не парусит при вдохе.

Одна из самых современных технологий лечения храпа (Pillar procedure), состоит в том, что в мягкое нёбо путём инъекции вводятся специальные имплантаты, которые его укрепляют и не дают вибрировать.

*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.

Тонзиллит (от лат. tonsila — миндалина, -itis воспаление) достаточно распространенное заболевание. Небные миндалины — это органы иммунной защиты, которые вместе с носоглоточной миндалиной (аденоидом), язычной и трубными миндалинами образуют своеобразное кольцо (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова). Это кольцо — мощный барьер, который стоит на пути вдыхаемого воздуха и поступающей пищи. Миндалины это первая линия обороны иммунной системы, которая распознает в воздухе и пище опасные бактерии и вирусы и запускает иммунный ответ — синтез антител и клеток- киллеров. По этой причине миндалины испытывают очень большую нагрузку.

Если внимательно посмотреть на миндалину, на ее поверхности можно увидеть углубления и отверстия. Эти отверстия продолжаются в узкие извилистые ходы, идущие вглубь миндалины так называемые лакуны. Такое строение значительно увеличивает площадь поверхности.

При еде в лакуны попадает пища и сохраняется там определенное время. Иммунные клетки на поверхности лакун анализируют ее частицы и при опасности запускают иммунный ответ. Затем при глотательных движениях пища вместе со слущеным эпителием «выдавливается» из лакун в виде белесоватых пробок и процесс повторяется заново.

Хронический тонзиллит возникает тогда, когда нарушается процесс эвакуации содержимого из лакун. Обычно это происходит при сужении устья лакуны рубцами, которые остаются на поверхности миндалины при ангинах, травмировании пищей, при самостоятельном выдавливании пробок и промывании лакун. Содержимое лакуны не может выйти через суженое «горлышко», происходит его застой.

В просвете развиваются микроорганизмы (обычно патогенные стрептококки), которые повреждают миндалину, вызывая ее воспаление. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают интоксикацию организма. Таким образом, заболевание проявляет себя болезненностью и першением в горле, повышенной утомляемостью, слабостью, возможны длительные подъемы температуры тела до 37-37,5 С. Хроническая стрептококковая инфекция является пусковым моментом развития ревматизма аутоиммунного воспаления соединительной ткани, что проявляется повреждение суставов, клапанов сердца, почек.

Лечение хронического тонзиллита хирургическое. Эффективность консервативного лечения очень спорна. Любые полоскания не достигают цели, промывания лакун шприцем вначале дают облегчение, но травмируют слизистую и в дальнейшем усугубляют ситуацию.

Вид планируемой операции определяется только после лабораторно клинического обследования пациента и консультации врача-терапевта. При отсутствии признаков ревматизма и изменений электрокардиограммы методом выбора является лазерная лакунотомия. Смысл операции состоит в испарении лазером суженого горлышка лакуны, в результате чего восстанавливается ее дренаж. Операция очень щадящая, однако, для комфорта пациента выполняется под общим обезболиванием. При наличии признаков ревматизма целесообразно полностью удалить миндалины, которые в этом случае являются резервуаром опасной инфекции.

*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.